개원가 팍스로비드 처방 애로사항 여전… "주치의 수준 아니면 어려워"

정석대로 처방하려면 30~40분 소요… 금기 대상 환자에 처방 사례도
환자가 전화해도 약제력 등 공유 어려워… "원스톱 진료기관이 무슨 소용"

조후현 기자 (joecho@medipana.com)2022-09-27 06:07

[메디파나뉴스 = 조후현 기자] 코로나19 치료제 팍스로비드 처방에 대해 개원가 현장에서는 애로사항이 여전한 것으로 나타났다.

병용금기 약물과 환자 상태 등 처방을 위해 고려할 사항이 많아 정석대로 처방하려면 지나치게 많은 시간이 드는 데다, 환자 약제력이나 검사 결과 등에 대한 병의원간 공유도 어려운 실정이다.

일부 개원가에서는 원스톱 진료기관이 무슨 소용이냐는 볼멘 소리도 나온다.

26일 메디파나뉴스 취재 결과 개원가 현장에서는 여전히 팍스로비드 처방을 꺼리는 분위기가 감지됐다.

수도권 내과 개원의는 "팍스로비드를 정석대로 처방한다는 건 사실상 불가능하다"며 "기본적인 체크리스트 파악에 드는 시간도 길지만, 정확한 파악도 어렵기 때문"이라고 진단했다.

이 같은 분위기에는 크게 두 가지 어려움이 작용하는 것으로 나타났다.

먼저 환자가 개인정보와 약제력 내용을 잘 모르는 경우가 많다는 점이다.

팍스로비드나 라게브리오 등 코로나19 치료제는 기저질환자를 제외하면 기본적으로 60세 이상이 적극적 처방 권고 대상이다.

팍스로비드의 경우 금기약물이 있으며, 간질환 신장질환 등 중단이 어려운 금기약물 복용 환자에게는 처방할 수 없다.

그러나 주요 대상인 고령 환자는 개인정보를 제대로 모르는 데다 약제력도 모르는 경우가 대다수다.

환자가 기존에 다니는 병원이 있는 경우 코로나19 처방을 위해 찾은 병원에서는 환자가 어떤 약을 먹고 있었는지, 최근 혈액검사 결과는 어떻게 나왔는지에 대해 알 수 없다.

이를 위해 기존에 다니는 병원에 문의해도, 개인정보보호법상 주지 못하는 실정이다.

서울시 한 개원의는 "팍스로비드 처방을 위해 환자가 다니는 종합병원에 약제력과 혈액검사 결과를 요청했고, 환자가 직접 통화했는데도 줄 수 없다는 답변만 받았다"며 "결국 환자는 팍스로비드 처방을 위해 먼 종합병원을 찾아가는 수밖에 없었다"고 밝혔다.

이어 "원칙적으로는 개인정보보호법상 주지 못하는 것이 맞지만, 환자가 직접 전화로 요구하는 데도 못주면 원스톱 진료기관이 다 무슨 소용이냐"라고 토로했다.

다른 한 가지는 처방을 위한 정보 파악에 소요되는 시간이다.

대상 환자가 60세 이상인 만큼 체크리스트 내용을 제대로 파악하고 다른 병원에 약제력 등을 요청하기라도 하면 30분에서 40분가량 걸리는 실정이다.

의사가 직접 하지 않고 간호사 등이 돕더라도 환자 한 명 진료에 이처럼 긴 시간이 소요된다면 불만은 쌓여갈 수밖에 없다.

일부 개원의는 이 같은 어려움에 복용금기 약물 등 금기조건이 없는 라게브리오를 처방하는게 마음 편하다고 말하기도 한다.

60세 이상은 조금만 이상이 있어도 콩팥기능이 나쁜 것으로 나오기 때문이다.

수도권 한 개원의는 "DUR도 큰 의미가 없다"며 "고령 환자가 약마다 몇시간씩 미루고 먹으라는 권고를 기억하겠나. 적어줘도 못한다"고 꼬집었다.

이에 따라 제대로 된 파악 없이 팍스로비드를 처방하는 경우도 발생하고 있다.

서울시 내과 개원의는 "부모님이 인근 의원에서 코로나 치료제를 받아왔길래 봤더니, 한 분은 신장기능이 나빠 팍스로비드 복용금기 대상인데 팍스로비드를 처방받아 왔더라"며 "부모님이니까 신체 상태와 약제력을 알고 있으니 바로 처방을 취소했다"고 말했다.

이어 "신장이 좋지 않은 담당 환자가 팍스로비드 처방을 받아와 복용법을 물은 적도 있었다"며 "사실상 주치의 수준으로 정보를 알고 있지 않으면 제대로 된 처방이 어려운 실정"이라고 지적했다.

어렵게 정석대로 처방해도 잘못된 정보로 약을 낭비하는 경우도 있었다.

이웃에서 코로나 치료제가 위험하다는 잘못된 정보를 듣고 중간에 복용을 멈춘 사례도 있었고, 남편도 증상이 있는 것 같다며 나눠 먹은 사례도 있었다.

의료계 관계자는 "팍스로비드 가격은 대략 60~70만 원이 넘는 것으로 알려져 있다"면서 "정부가 고위험군 대상 적극 처방을 권고했지만 개원가 실정을 들여다 보면 원스톱 진료기관 실효성에는 의문이 든다"고 말했다.

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